Telemedicína se blíží do vašeho života

Rozvoj medicíny přináší do lidského života velkou změnu – dožití vyššího věku, možnost lepšího zapojení do normálního života i pro hendikepované spoluobčany. A netýká se to jen sportovců, i když výsledky paralympioniků jsou mnohdy výzvou pro aktivní zdravé sportovce. Naopak potřeba sledování zdravotních parametrů kosmonautů, pilotů letadel i Formule 1 či špičkových sportovců vede k rozvoji nových měřicích metod a odhalování souvislostí měřených parametrů. Nyní např. již i rekreační běžci během tréninku měří svou tepovou frekvenci.

Stejně tak pokrytí území mobilními operátory i nárůst schopností přenosu dat dávají možnost jednoduše naměřené údaje předávat k centrálnímu sběru a vyhodnocování parametrů odborníky.

Myšlenka využití těchto metod i pro potřeby péče o chronicky nemocné je nasnadě. Již v roce 2005 probíhal, podporován prostředky Evropské unie, výzkum v tomto směru. Každodenní sběr dat a jejich průběžné vyhodnocování umožňují pacientům život ve standardním domácím prostředí, návštěvy praktického lékaře upravují medikaci. Odpadá nebo se redukuje počet pozorování na lůžkovém oddělení kliniky.

V současné době se vývoj obrací ke vzniku panevropských zdravotnických sítí. Tyto sítě, mnohdy budované z iniciativy velkých telekomunikačních operátorů, dávají možnost:

• Využití moderních telekomunikačních služeb pro efektivní přeshraniční lékařské služby a zlepšení klinických procesů v době rozvoje migrace turistické i pracovní
• Ověření diagnózy a porovnání názorů se špičkovými odborníky, např. „tumor boards“
• Telekonzultace např. lékařů – specialistů a praktiků
• Research&Development sítě umožňují zapojení do výzkumného týmu odborníkům z pracovišť v různých zemích a zvyšují efektivitu výzkumu
• Vznik mezinárodního partnerství a obchodních vztahů
• Druhá možnost pro lékařské expertizy bez nutnosti překladu pacienta
• Výuka, společné univerzitní kurzy

Budování takových sítí přináší benefity z pohledu různých skupin uživatelů:

Pro pacienta:

• Jistota pro více pacientů, než činí kapacity lůžkových oddělení klinik a odborných ordinací
• Prodlužuje se délka života a zvyšuje se kvalita života seniorů s přínosy i pro příbuzné. (Zdroj: Results of Partnership for the Heart, Berliner Charité 2010)
• Denní měření vitálních hodnot a jejich vyhodnocení vedou ke včasné a pravidelné úpravě medikace     ?Služba telemedicíny je dostupná nepřetržitě (záchranná služba informována předem)
• Méně cestování, což je kritické pro venkov

Pro kliniky:

• Telemedicínské centrum je alternativou vedle stacionární a ambulantní péče
• Vzniká „virtuální ošetřovna“ pro pacienty, součástí telemonitoringového vybavení je i komunikační prostředek
• Vyvarování se efektu „otáčejících se dveří“ na klinikách či na EKG na pohotovosti v reálném čase
• Telemonitoring zlepšuje posthospitalizační péči a umožňuje souvislý monitoring vitálních hodnot

Pro lékaře:

• Získání všech relevantních pacientských dat automaticky, jakmile jsou údaje zaznamenány do elektronického záznamu pacienta
• Předběžné automatizované vyhodnocení došlých dat a porovnání s řadou docházejících dat vedou k optimálnímu monitoringu chronických nemocí pacienta, dochází ke snížení nákladů
• Telemonitoring předchází zbytečné hospitalizaci, ale nenahrazuje praktického lékaře

Pro zdravotní pojišťovny:

• Zlepšení risk managementu
• Inovativní služby, konkurenční výhody
• Telemedicína je prostředek pro zvýšení shody hodnocení, správnou klasifikaci pro pacienty s rizikovými faktory (morbi-RSA)
• Náklady na rehospitalizaci se znatelně sníží, přímá kontrola prostřednictvím individuálních kontraktů s telemonitorujícími centry

Příkladem může být probíhající projekt z Německa, kde na území Spolkové země Braniborsko je ve spolupráci zdravotnických zařízení měst Brandenburg an der Havel (Städtisches Klinikum) a Cottbus (Carl-Thiem-Klinikum) od října 2011 průběžně v režimu 24?×?7 sledováno 500 pacientů v domácím prostředí.

Projekt je realizován v rámci čtyřletého kontraktu se zdravotní pojišťovnou AOK Nord-Ost, sponzorem je Spolková země Brandenbursko, dodavatelem telemedicínské technologie pak společnost Getemed na síti Deutsche Telekom.

Po hospitalizaci ve Städtisches Klinikum Brandenburg a.d. Havel nebo Carl-Thiem-Klinikum Cottbus je pacient propuštěn do domácího ošetření s kufříkem obsahujícím osobní váhu, elektronický tlakoměr, mobilní EKG a krizový mobilní telefon, vše propojené s  komunikační GPS datovou bránou, která naměřená data sbírá a odesílá do centrálního úložiště. Zde jsou údaje navázány na elektronický zdravotní záznam pacienta.

Podobným projektem se stejnou podporou je například projekt fakultní kliniky Hamburg-Eppendorf, zaměřený na sledování poranění. Je zkoumána možnost použití mobilních zařízení jako „wound-camera“ k zobrazení poškození úrazem a zabezpečenému přenosu dat. Komunikace mezi složkami pak probíhá prostřednictvím portálu poranění.

Ve spojení s elektronickým zdravotním záznamem jsou pak možnosti telemedicíny v urgentní i tradiční medicíně evidentní. Díky dennímu sledování pacienta dávají možnost jej dovést ke změně návyků a chování pro zachování kvality jeho života v závislosti na poskytované lékařské péči.

Takto dává telemedicína možnosti pro:

1. Telemonitoring – zdravotnické zařízení má k dispozici

• Vzdálenou výměnu aktuálních fyziologických údajů
• Sledování stavu pacienta u speciálních medikací
• Řízenou péči u chronických nemocí

2. Telekonzultace

• Lékařský dialog praktika s klinickým specialistou o společné léčbě
• Druhý názor na dálku

3. Teleradiologie

• Bezpečné vzdálené vyhodnocení primárních a neprimárních digitálních diagnostických výstupů (CT, magnetická rezonance, rtg. snímky)
  
  Perspektivy telemedicíny

V rámci Evropské unie byla již realizována nebo právě probíhá řada studií – například TEN HMS sledoval výhody telemedicíny z hlediska snížení počtu hospitalizací a CARME vyhodnocuje možnost edukovat pacienty prostřednictvím telekonferenčního spojení ke zdravému způsobu života. Projekt MyHeart financovaný Evropskou unií vyvíjí pokrokový systém řízení péče o pacienty se srdečním selháním, který by měl poskytovat komplexnější informace o stavu pacienta a umožnit včasnější lékařskou intervenci.

Experimentální systémy jsou již zakomponovány do součástí oděvu např. se všitým senzorem, jehož úkolem je detekovat nahromadění volné tekutiny v plicích, jež  potenciálně ohrožuje pacienty se  srdeční insuficiencí. Další výzkumný projekt, HeartCycle, rovněž financovaný EU, se zabývá vývojem komplexního řešení využívajícího inovativní senzory pro domácí péči o chronicky nemocné.

Autor působí jako local public & healthcare account manager ve společnosti T-Systems Czech Republic.